{"id":5678,"date":"2026-10-06T12:38:04","date_gmt":"2026-10-06T12:38:04","guid":{"rendered":"https:\/\/aliantis.es\/?p=5678"},"modified":"2026-10-06T12:38:04","modified_gmt":"2026-10-06T12:38:04","slug":"mal-desquena-realment-necessito-una-ressonancia-magnetica-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aliantis.es\/ca\/2026\/10\/06\/mal-desquena-realment-necessito-una-ressonancia-magnetica-2\/","title":{"rendered":"Mal d\u2019esquena: realment necessito una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica?"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Mal d\u2019esquena: realment necessito una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica?<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Quan \u00e9s \u00fatil una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica, per qu\u00e8 no sempre \u00e9s necess\u00e0ria i qu\u00e8 signifiquen realment les troballes que apareixen a les imatges.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t
\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Quan apareix un mal d\u2019esquena, \u00e9s normal voler saber \u201cqu\u00e8 tinc\u201d. I moltes persones pensen que una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica (RM) \u00e9s la millor manera d\u2019obtenir una resposta clara. <\/p>

<\/p>

Tanmateix, en la gran majoria dels episodis de lumb\u00e0lgia, fer una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica des del principi no \u00e9s necessari ni millora la recuperaci\u00f3.<\/p>

<\/p>

Aix\u00f2 no significa que el dolor no sigui real ni que no calgui intentar entendre\u2019l. Simplement significa que una imatge de la columna vertebral no sempre permet explicar per qu\u00e8 una persona sent dolor. <\/p>

<\/p>

Per aquest motiu, les principals recomanacions cl\u00edniques aconsellen comen\u00e7ar amb una bona valoraci\u00f3 cl\u00ednica: escoltar la hist\u00f2ria del pacient, analitzar com va comen\u00e7ar i com evoluciona el dolor, realitzar una exploraci\u00f3 f\u00edsica i neurol\u00f2gica quan sigui necessari i descartar possibles senyals d\u2019alarma.<\/p>

<\/p>

La resson\u00e0ncia magn\u00e8tica \u00e9s especialment \u00fatil quan hi ha una pregunta cl\u00ednica concreta que cal respondre i quan el seu resultat pot canviar realment la manera d\u2019actuar.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Resonancia\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Per qu\u00e8 no es recomana fer una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica davant de qualsevol mal d\u2019esquena?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La majoria dels episodis de dolor lumbar es classifiquen com a lumb\u00e0lgia inespec\u00edfica.<\/p>

<\/p>

El terme pot semblar estrany. No significa que els professionals sanitaris no s\u00e0piguen qu\u00e8 passa o que el dolor sigui inexplicable. Significa que, despr\u00e9s d\u2019una valoraci\u00f3 adequada, no es pot identificar una \u00fanica estructura \u2014un disc, una articulaci\u00f3 o un m\u00fascul\u2014 com a responsable del dolor amb prou certesa. I aix\u00f2 \u00e9s extremadament freq\u00fcent. <\/p>

<\/p>

El dolor lumbar \u00e9s una experi\u00e8ncia complexa. Els teixits i les estructures de l\u2019esquena hi poden participar, per\u00f2 no s\u00f3n l\u2019\u00fanic element que determina quant fa mal, quant dura o com afecta les nostres activitats. <\/p>

<\/p>

Per aix\u00f2, en una lumb\u00e0lgia recent sense senyals d\u2019alarma<\/a>, fer una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica de manera rutin\u00e0ria generalment no millora el dolor, la funci\u00f3 ni la recuperaci\u00f3. La valoraci\u00f3 cl\u00ednica acostuma a aportar informaci\u00f3 molt m\u00e9s \u00fatil en aquesta primera fase. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Qu\u00e8 pot saber un professional sense fer una resson\u00e0ncia?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Molt m\u00e9s del que de vegades pensem.<\/p>

<\/p>

Durant l\u2019entrevista i l\u2019exploraci\u00f3 cl\u00ednica es pot valorar com va comen\u00e7ar el dolor, quins moviments o activitats el modifiquen, si hi ha s\u00edmptomes en una cama, si existeixen alteracions de for\u00e7a o sensibilitat i com est\u00e0 afectant el problema el son, la feina o les activitats quotidianes.<\/p>

Quan \u00e9s necessari, tamb\u00e9 es pot realitzar una exploraci\u00f3 neurol\u00f2gica per valorar la for\u00e7a, la sensibilitat i determinats reflexos.<\/p>

<\/p>

Per\u00f2 un dels objectius m\u00e9s importants d\u2019aquesta primera valoraci\u00f3 \u00e9s identificar si existeixen elements que facin sospitar una causa menys freq\u00fcent que requereixi una valoraci\u00f3 m\u00e8dica o proves complement\u00e0ries.<\/p>

<\/p>

Quan la hist\u00f2ria cl\u00ednica i l\u2019exploraci\u00f3 s\u00f3n tranquil\u00b7litzadores, normalment es pot comen\u00e7ar el tractament sense necessitat d\u2019obtenir pr\u00e8viament una imatge de la columna.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

No fer una resson\u00e0ncia no significa \u201cno fer res\u201d<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Aquest punt \u00e9s especialment important.<\/p>

<\/p>

De vegades, quan un metge o un professional sanitari considera que una resson\u00e0ncia no est\u00e0 indicada, el pacient pot tenir la sensaci\u00f3 que el seu problema no s\u2019est\u00e0 investigant prou.<\/p>

<\/p>

Per\u00f2 decidir no fer una prova tamb\u00e9 pot ser una decisi\u00f3 cl\u00ednica ben fonamentada.<\/p>

Si la valoraci\u00f3 no mostra senyals preocupants i una resson\u00e0ncia no modificar\u00e0 el tractament, evitar una prova innecess\u00e0ria pot ser precisament l\u2019opci\u00f3 m\u00e9s adequada.<\/p>

<\/p>

En aquestes situacions, la recuperaci\u00f3 acostuma a centrar-se a mantenir o recuperar progressivament les activitats, adaptar temporalment all\u00f2 que resulta massa dolor\u00f3s i utilitzar exercici i moviment de manera gradual.<\/p>

En alguns moments pot ser \u00fatil rec\u00f3rrer al rep\u00f2s relatiu<\/a>: reduir durant un temps les activitats que agreugen clarament els s\u00edmptomes, per\u00f2 evitant, sempre que sigui possible, la immobilitzaci\u00f3 i el rep\u00f2s absolut prolongat. L\u2019objectiu no \u00e9s obligar-se a moure\u2019s malgrat qualsevol dolor, sin\u00f3 trobar una quantitat d\u2019activitat tolerable i augmentar-la progressivament a mesura que la situaci\u00f3 millora. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Quan est\u00e0 indicada una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica lumbar?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La pregunta m\u00e9s important no hauria de ser: \u201cPodem veure alguna cosa a la resson\u00e0ncia?\u201d Perqu\u00e8 probablement hi veurem alguna cosa. <\/p>

<\/p>

La pregunta realment \u00fatil \u00e9s: \u201cEl resultat d\u2019aquesta resson\u00e0ncia canviar\u00e0 el que farem despr\u00e9s?\u201d<\/p>

<\/p>

Una resson\u00e0ncia pot estar indicada quan existeixen s\u00edmptomes o signes que fan sospitar una patologia espec\u00edfica, davant de determinats d\u00e8ficits neurol\u00f2gics importants o progressius, o quan l\u2019evoluci\u00f3 no \u00e9s l\u2019esperada i el resultat de la prova pot modificar el tractament.<\/p>

Tamb\u00e9 pot ser necess\u00e0ria quan, despr\u00e9s d\u2019un per\u00edode adequat de tractament conservador, s\u2019est\u00e0 considerant una intervenci\u00f3 m\u00e9s espec\u00edfica, com determinats procediments intervencionistes o una valoraci\u00f3 quir\u00fargica.<\/p>

<\/p>

En aquests casos, la resson\u00e0ncia deixa de ser simplement una fotografia de la columna i passa a respondre una pregunta cl\u00ednica concreta.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\ud83c\udfc3\u200d\u2640\ufe0f A la pr\u00e0ctica<\/b><\/span><\/p>

<\/p>

Una resson\u00e0ncia no \u00e9s \u201cbona\u201d ni \u201cdolenta\u201d en si mateixa. La seva utilitat dep\u00e8n del moment en qu\u00e8 es realitza, dels s\u00edmptomes del pacient i, sobretot, de si la informaci\u00f3 obtinguda pot modificar la presa de decisions. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

I si tinc ci\u00e0tica? Necessito una resson\u00e0ncia? <\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

No necess\u00e0riament.<\/p>

<\/p>

El dolor que baixa cap al glutis o la cama pot ser intens i preocupant. En alguns casos pot estar relacionat amb la irritaci\u00f3 o la compressi\u00f3 d\u2019una arrel nerviosa, per exemple a causa d\u2019una h\u00e8rnia discal. <\/p>

<\/p>

Per\u00f2 tenir una ci\u00e0tica no significa autom\u00e0ticament necessitar una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica de manera immediata.<\/p>

Quan no hi ha senyals d\u2019alarma ni una p\u00e8rdua important o progressiva de for\u00e7a, les recomanacions cl\u00edniques acostumen a afavorir inicialment un tractament conservador i observar-ne l\u2019evoluci\u00f3.<\/p>

<\/p>

Moltes persones milloren progressivament durant les setmanes seg\u00fcents. A m\u00e9s, l\u2019evoluci\u00f3 dels s\u00edmptomes proporciona informaci\u00f3 cl\u00ednica important. <\/p>

<\/p>

Si el dolor persisteix, l\u2019evoluci\u00f3 no \u00e9s favorable, apareixen nous s\u00edmptomes neurol\u00f2gics o es comen\u00e7a a considerar una intervenci\u00f3 espec\u00edfica, pot ser el moment de reavaluar la necessitat de realitzar una resson\u00e0ncia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\ud83c\udfc3\u200d\u2640\ufe0f A la pr\u00e0ctica<\/b><\/span><\/p>

<\/p>

La indicaci\u00f3 d\u2019una resson\u00e0ncia pot canviar amb el temps. Que una RM no sigui necess\u00e0ria avui no significa que no ho pugui ser m\u00e9s endavant. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Quins s\u00f3n els senyals d\u2019alarma davant d\u2019un mal d\u2019esquena?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Tot i que la gran majoria dels dolors lumbars no estan relacionats amb una malaltia greu, hi ha determinades situacions en qu\u00e8 \u00e9s important fer una valoraci\u00f3 m\u00e8dica r\u00e0pida. Aquests senyals es coneixen habitualment com a banderes vermelles(red flags). <\/p>

<\/p>

Un dels quadres que requereix una atenci\u00f3 especial \u00e9s l\u2019aparici\u00f3 de nous problemes per controlar la bufeta o l\u2019intest\u00ed, dificultat per orinar, p\u00e8rdua de sensibilitat al voltant dels genitals, del perineu o de la cara interna de les cuixes \u2014el que de vegades s\u2019anomena anest\u00e8sia en sella\u2014, especialment si s\u2019acompanya de debilitat a les cames. Aquests s\u00edmptomes poden fer sospitar una compressi\u00f3 important de les estructures nervioses coneguda com a s\u00edndrome de la cua de cavall, que requereix una valoraci\u00f3 m\u00e8dica urgent. <\/p>

<\/p>

Tamb\u00e9 cal consultar r\u00e0pidament si apareix una p\u00e8rdua important de for\u00e7a o una debilitat progressiva, per exemple si cada vegada \u00e9s m\u00e9s dif\u00edcil aixecar el peu o caminar amb normalitat.<\/p>

<\/p>

Altres contextos poden requerir una valoraci\u00f3 espec\u00edfica: febre o calfreds acompanyats d\u2019un deteriorament important de l\u2019estat general, determinats factors de risc d\u2019infecci\u00f3, un traumatisme significatiu o una possible fractura, especialment en persones amb osteoporosi o una major fragilitat \u00f2ssia.<\/p>

<\/p>

Un antecedent de c\u00e0ncer associat a un nou mal d\u2019esquena, persistent o d\u2019evoluci\u00f3 inusual, tamb\u00e9 s\u2019ha de comunicar al professional sanitari.<\/p>

<\/p>

Tenir una \u201cbandera vermella\u201d no significa autom\u00e0ticament tenir una malaltia greu. Aquest mat\u00eds \u00e9s fonamental. Les banderes vermelles no s\u00f3n diagn\u00f2stics. <\/p>

Algunes s\u00f3n relativament freq\u00fcents i, considerades de manera a\u00efllada, poden tenir poca capacitat per predir una malaltia greu. Per aquest motiu, una bona valoraci\u00f3 no consisteix simplement a comprovar una llista de s\u00edmptomes. El professional ha de valorar el conjunt: antecedents, edat, caracter\u00edstiques del dolor, evoluci\u00f3, pres\u00e8ncia simult\u00e0nia de diversos signes i resultats de l\u2019exploraci\u00f3 cl\u00ednica. \u00c9s precisament aquest raonament el que permet decidir quan una resson\u00e0ncia \u00e9s innecess\u00e0ria i quan, per contra, pot convertir-se en una prova important o fins i tot urgent. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Per qu\u00e8 una resson\u00e0ncia no sempre explica l\u2019origen del dolor?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Per qu\u00e8 apareixen anomalies en persones sense dolor?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Aquest \u00e9s probablement un dels aspectes m\u00e9s importants \u2014i sorprenents\u2014 per comprendre correctament una resson\u00e0ncia de la columna.<\/p>

<\/p>

La resson\u00e0ncia magn\u00e8tica \u00e9s una prova extremadament sensible. Permet observar amb molt detall els discos intervertebrals, les articulacions, el canal vertebral, les arrels nervioses i altres estructures de l\u2019esquena. I precisament perqu\u00e8 permet veure tant, \u00e9s molt freq\u00fcent trobar canvis anat\u00f2mics. <\/p>

<\/p>

El problema apareix quan interpretem autom\u00e0ticament aquests canvis com a lesions o com la causa del dolor.<\/p>

<\/p>

El nostre cos canvia amb el pas dels anys. La columna vertebral tamb\u00e9. Els discos poden perdre part del seu contingut d\u2019aigua, canviar de forma o presentar petites protrusions. Les articulacions poden mostrar signes d\u2019artrosi i altres estructures poden experimentar modificacions progressives. <\/p>

Molts d\u2019aquests canvis formen part del proc\u00e9s normal d\u2019envelliment i adaptaci\u00f3 de l\u2019organisme.<\/p>

<\/p>

Per aix\u00f2, una imatge que sembla \u201canormal\u201d en un informe radiol\u00f2gic tamb\u00e9 es pot trobar en una persona que no t\u00e9 cap mal d\u2019esquena.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\ud83d\udca1 Ho sabies?<\/b><\/span><\/p>

<\/p>

Una revisi\u00f3 sistem\u00e0tica que va analitzar estudis de resson\u00e0ncia i tomografia en 3.110 persones sense mal d\u2019esquena va trobar canvis degeneratius amb molta freq\u00fc\u00e8ncia.<\/p>

<\/p>

La degeneraci\u00f3 discal era present aproximadament en el 37 % de les persones de 20 anys, i la seva freq\u00fc\u00e8ncia augmentava progressivament fins a arribar aproximadament al 96 % als 80 anys.<\/p>

<\/p>

Els bombaments discals (disc bulges) tamb\u00e9 eren freq\u00fcents: aproximadament un 30 % als 20 anys i m\u00e9s del 80 % als 80 anys.<\/p>

Fins i tot les protrusions discals es podien observar en persones joves sense cap s\u00edmptoma.<\/p>

<\/p>

Aquestes dades no signifiquen que les troballes d\u2019una resson\u00e0ncia mai siguin importants. Signifiquen que la seva pres\u00e8ncia, per si sola, no demostra que siguin la causa del dolor. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Una manera senzilla d\u2019entendre-ho \u00e9s pensar en les arrugues de la pell o en els cabells blancs.<\/p>

S\u00f3n canvis visibles associats al pas del temps, per\u00f2 no els interpretem autom\u00e0ticament com una malaltia.<\/p>

La comparaci\u00f3 no \u00e9s perfecta, per\u00f2 ajuda a comprendre una idea fonamental: un canvi estructural no significa necess\u00e0riament dany, fragilitat o dolor.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

El meu informe de resson\u00e0ncia diu \u201cdiscopatia\u201d, \u201cprotrusi\u00f3\u201d o \u201cartrosi\u201d: m\u2019haig de preocupar?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

No necess\u00e0riament.<\/p>

<\/p>

Els informes radiol\u00f2gics utilitzen termes m\u00e8dics per descriure el que apareix a les imatges. Paraules com discopatia degenerativa, deshidrataci\u00f3 discal, protrusi\u00f3, bombament discal, artrosi facet\u00e0ria o canvis degeneratius poden resultar alarmants quan es llegeixen fora de context. <\/p>

<\/p>

Per\u00f2 aquests termes descriuen principalment caracter\u00edstiques anat\u00f2miques.<\/p>

<\/p>

No indiquen autom\u00e0ticament quant de dolor hauria de tenir una persona, fins a quin punt es pot moure o quina ser\u00e0 la seva evoluci\u00f3.<\/p>

<\/p>

Per exemple, una discopatia descriu canvis en un disc intervertebral. Una protrusi\u00f3 indica que una part del disc sobresurt m\u00e9s enll\u00e0 dels seus l\u00edmits habituals. I l\u2019artrosi descriu determinats canvis en una articulaci\u00f3. <\/p>

<\/p>

Totes aquestes troballes poden participar en els s\u00edmptomes d\u2019algunes persones. Per\u00f2 tamb\u00e9 poden estar presents sense produir cap s\u00edmptoma. <\/p>

<\/p>

Per aix\u00f2, l\u2019informe d\u2019una resson\u00e0ncia no s\u2019hauria d\u2019interpretar de manera a\u00efllada.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\ud83c\udfc3\u200d\u2640\ufe0f A la pr\u00e0ctica<\/b><\/span><\/p>

<\/p>

Un informe de resson\u00e0ncia s\u2019ha d\u2019interpretar, no simplement llegir.<\/p>

El seu significat dep\u00e8n de si les troballes s\u00f3n coherents amb la localitzaci\u00f3 dels s\u00edmptomes, l\u2019exploraci\u00f3 cl\u00ednica, la funci\u00f3 neurol\u00f2gica i l\u2019evoluci\u00f3 del pacient.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

\u201cTinc una h\u00e8rnia discal a la resson\u00e0ncia: aleshores aquesta \u00e9s la causa del meu dolor?\u201d<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Pot ser-ho. Per\u00f2 no sempre. <\/p>

<\/p>

Una h\u00e8rnia discal pot irritar o comprimir una arrel nerviosa i produir s\u00edmptomes caracter\u00edstics, com ara dolor irradiat cap a una cama, alteracions de la sensibilitat i, en determinades situacions, p\u00e8rdua de for\u00e7a. Quan la localitzaci\u00f3 de l\u2019h\u00e8rnia coincideix amb els s\u00edmptomes i amb els resultats de l\u2019exploraci\u00f3 neurol\u00f2gica, la resson\u00e0ncia pot aportar informaci\u00f3 molt \u00fatil. <\/p>

Aix\u00f2 \u00e9s el que anomenem correlaci\u00f3 cl\u00ednico-radiol\u00f2gica.<\/p>

<\/p>

Per\u00f2 tamb\u00e9 podem trobar h\u00e8rnies o protrusions en persones que no tenen dolor.<\/p>

<\/p>

Per tant, no n\u2019hi ha prou amb preguntar-se: \u201cHi ha una h\u00e8rnia?\u201d<\/p>

Tamb\u00e9 ens hem de preguntar: \u201cAquesta h\u00e8rnia explica realment el que est\u00e0 experimentant aquesta persona?\u201d<\/p>

<\/p>

Aquesta difer\u00e8ncia pot semblar petita, per\u00f2 canvia profundament la manera d\u2019interpretar una resson\u00e0ncia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Una h\u00e8rnia discal significa que el disc est\u00e0 danyat per sempre?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

No. Aquesta \u00e9s una altra idea molt estesa que pot generar una preocupaci\u00f3 innecess\u00e0ria. <\/p>

<\/p>

Una h\u00e8rnia discal no \u00e9s necess\u00e0riament una estructura que romandr\u00e0 igual durant tota la vida. L\u2019organisme t\u00e9 capacitat per adaptar-se i modificar els teixits amb el pas del temps. <\/p>

<\/p>

De fet, nombrosos estudis han documentat la regressi\u00f3 o reabsorci\u00f3 espont\u00e0nia d\u2019h\u00e8rnies discals durant el tractament conservador.<\/p>

Aix\u00f2 pot resultar sorprenent: algunes h\u00e8rnies visibles en una primera resson\u00e0ncia disminueixen considerablement de mida o fins i tot deixen d\u2019observar-se en imatges posteriors.<\/p>

La probabilitat de reabsorci\u00f3 sembla especialment important en determinades h\u00e8rnies extru\u00efdes o segrestades.<\/p>

<\/p>

Aix\u00f2 no significa que totes les h\u00e8rnies desapareguin ni que la seva evoluci\u00f3 sigui id\u00e8ntica en totes les persones.<\/p>

Per\u00f2 s\u00ed que canvia una idea important: una h\u00e8rnia discal no s\u2019hauria d\u2019interpretar autom\u00e0ticament com un dany irreversible de la columna.<\/p>

<\/p>

I hi ha un altre aspecte encara m\u00e9s important.<\/p>

L\u2019evoluci\u00f3 de la imatge i l\u2019evoluci\u00f3 del dolor no sempre van exactament de la m\u00e0.<\/p>

Una persona pot millorar considerablement encara que alguns canvis continu\u00efn apareixent a la resson\u00e0ncia. De la mateixa manera, una modificaci\u00f3 de la imatge no sempre implica una modificaci\u00f3 proporcional dels s\u00edmptomes. <\/p>

<\/p>

El nostre objectiu cl\u00ednic, per tant, no \u00e9s necess\u00e0riament aconseguir una resson\u00e0ncia \u201cperfecta\u201d, sin\u00f3 ajudar la persona a recuperar la funci\u00f3, el moviment, la confian\u00e7a i la qualitat de vida.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

La imatge no \u00e9s igual al dolor<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Aquesta idea resumeix una gran part del problema.<\/p>

<\/p>

Durant molts anys, el dolor musculoesquel\u00e8tic es va explicar principalment mitjan\u00e7ant un model estructural:<\/p>

hi ha alguna cosa danyada \u2192 aquest dany produeix dolor \u2192 cal corregir-lo per eliminar el dolor.<\/p>

<\/p>

En algunes situacions aquest model funciona molt b\u00e9. Una fractura, una infecci\u00f3 o determinades compressions neurol\u00f2giques tenen una relaci\u00f3 estructural clara.<\/p>

<\/p>

Per\u00f2 per a moltes persones amb dolor lumbar, la realitat \u00e9s m\u00e9s complexa.<\/p>

La relaci\u00f3 entre determinades troballes de la resson\u00e0ncia i el dolor existeix, per\u00f2 no \u00e9s absoluta.<\/p>

Podem trobar persones amb canvis estructurals importants i molt pocs s\u00edmptomes, i d\u2019altres amb molt dolor sense grans alteracions visibles a les proves d\u2019imatge.<\/p>

<\/p>

Aix\u00f2 no significa que el dolor sigui imaginari.<\/p>

Significa que el dolor no es pot reduir \u00fanicament al que veiem en una imatge.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Pot una resson\u00e0ncia feta massa aviat complicar les coses?\n<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

En determinades circumst\u00e0ncies, s\u00ed.<\/p>

<\/p>

No perqu\u00e8 la resson\u00e0ncia sigui perillosa en si mateixa \u2014a difer\u00e8ncia d\u2019una radiografia o d\u2019un TAC, una RM no utilitza radiaci\u00f3 ionitzant\u2014, sin\u00f3 per les conseq\u00fc\u00e8ncies que pot tenir trobar troballes que potser no siguin cl\u00ednicament rellevants.<\/p>

<\/p>

Imaginem que una persona desenvolupa un episodi recent de dolor lumbar sense senyals d\u2019alarma.<\/p>

Se li fa una resson\u00e0ncia i l\u2019informe descriu una \u201cdiscopatia degenerativa multisegment\u00e0ria\u201d, una \u201cprotrusi\u00f3 discal\u201d i \u201ccanvis artr\u00f2sics\u201d.<\/p>

Tot i que aquests canvis podien existir des de feia anys abans que comenc\u00e9s el dolor, la persona pot interpretar el resultat com: \u201cLa meva esquena est\u00e0 danyada.\u201d<\/p>

A partir d\u2019aqu\u00ed pot apar\u00e8ixer por d\u2019ajupir-se, aixecar pes, fer esport o fins i tot realitzar determinats moviments quotidians.<\/p>

En alguns casos, les troballes tamb\u00e9 poden conduir a m\u00e9s proves, m\u00e9s consultes o intervencions que potser no haurien estat necess\u00e0ries.<\/p>

<\/p>

Aquest fenomen forma part del que coneixem com a sobrediagn\u00f2stic i atenci\u00f3 sanit\u00e0ria de baix valor.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

\ud83d\udca1 Idea equivocada<\/b><\/p>

<\/p>

\u201cCom m\u00e9s proves em facin, millor sabrem qu\u00e8 tinc.\u201d<\/b><\/p>

<\/p>

No sempre. Una prova \u00e9s realment \u00fatil quan respon a una pregunta cl\u00ednica i ajuda a prendre una millor decisi\u00f3. <\/p>

Obtenir m\u00e9s informaci\u00f3 no sempre significa obtenir informaci\u00f3 m\u00e9s \u00fatil.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t

Vol dir aix\u00f2 que les resson\u00e0ncies s\u00f3n dolentes?<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

En absolut. L\u2019objectiu no \u00e9s passar de fer massa resson\u00e0ncies a desconfiar-ne. <\/p>

<\/p>

La resson\u00e0ncia magn\u00e8tica \u00e9s una eina diagn\u00f2stica extraordin\u00e0ria i pot ser fonamental en determinades situacions.<\/p>

<\/p>

El problema no \u00e9s la resson\u00e0ncia.<\/p>

El problema apareix quan una imatge s\u2019interpreta fora del seu context cl\u00ednic o quan es realitza una prova sense que existeixi una pregunta que pugui canviar la conducta terap\u00e8utica.<\/p>

<\/p>

Quan est\u00e0 correctament indicada, una RM pot ajudar a identificar determinades patologies, valorar estructures neurol\u00f2giques, planificar procediments o completar una avaluaci\u00f3 cl\u00ednica.<\/p>

La clau \u00e9s utilitzar-la en el pacient adequat i en el moment adequat.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Comprendre el dolor d\u2019esquena m\u00e9s enll\u00e0 de la resson\u00e0ncia: el model biopsicosocial<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Si una resson\u00e0ncia no explica per si sola el dolor, aleshores sorgeix una pregunta l\u00f2gica: d\u2019on ve el dolor?<\/p>

<\/p>

La resposta actual de la ci\u00e8ncia \u00e9s m\u00e9s complexa que assenyalar una \u00fanica estructura.<\/p>

El dolor \u00e9s una experi\u00e8ncia real generada pel sistema nervi\u00f3s a partir de m\u00faltiples informacions.<\/p>

Els teixits hi tenen un paper, \u00e9s clar.<\/p>

Una irritaci\u00f3 nerviosa, una lesi\u00f3 recent, la capacitat f\u00edsica, determinats moviments, la inflamaci\u00f3 o la sensibilitat de certes estructures poden contribuir a l\u2019experi\u00e8ncia dolorosa.<\/p>

<\/p>

Per\u00f2 tamb\u00e9 hi influeixen altres factors.<\/p>

El son<\/a>, l\u2019estr\u00e8s, les experi\u00e8ncies pr\u00e8vies de dolor, les preocupacions, la por al moviment, l\u2019estat emocional, l\u2019activitat f\u00edsica, les exig\u00e8ncies laborals i el context social poden modificar com experimentem el dolor i com ens recuperem.<\/p>

\u00c9s el que coneixem com el model biopsicosocial del dolor<\/a>.<\/p>

<\/p>

Podem agrupar aquests factors en tres grans dimensions:<\/p>